“我手腫得厲害，手指痛得要命，動(dòng)都不能動(dòng)吶?！币晃?2歲的男子漢在醫(yī)生辦公室向我們哭訴 。
這位長期透析的患者，他的“生命線”——?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺出了問題，那種絕望而又沮喪的心情，難以言表?！吧€”出了問題，代表著可能無法進(jìn)行透析，而只有醫(yī)生才能給他帶來生的希望。

（重度腫脹的手及顏色變深的手指）

回顧患者病史：
張X，男，家住Xxx，已在我院進(jìn)行規(guī)律血液透析3年多。一個(gè)月前，發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺側(cè)手部逐漸腫脹，慢慢出現(xiàn)疼痛，透析后尤為明顯。
完善左上肢瘺靜脈血管彩超提示瘺口處呈云霧狀改變，左側(cè)前臂有兩處明顯局限性狹窄：一處為前臂近心端處狹窄，長約18 mm，最窄處內(nèi)徑約1.3mm；另一處距吻合口約5cm處狹窄，長約15mm，最窄處內(nèi)徑約1.8mm。此外，距瘺口約4cm處，有一內(nèi)徑約3.8mm的背支。該患者因流出道狹窄導(dǎo)致背支開放，血液返流明顯，手部充淤血，手指顏色變深有壞死可能。隨著時(shí)間的延長，他的透析“生命線”隨時(shí)有可能發(fā)生閉塞。

開放的背支內(nèi)徑

（左側(cè)前臂近心端狹窄內(nèi)徑）

（近瘺口處狹窄內(nèi)徑）

為保護(hù)患者僅剩的血管資源，減輕他的創(chuàng)傷與痛苦，腎內(nèi)科主任向艷琳和血透室副主任賀艷平帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)為重建患者的“生命線”，開展了一場“戰(zhàn)斗”。
首先，專家們聯(lián)合超聲科應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)，對(duì)該患者病情進(jìn)行了充分評(píng)估。針對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行研討，最終制定了在超聲引導(dǎo)下為該患者實(shí)施“經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）+側(cè)肢結(jié)扎術(shù)”的手術(shù)方案。
針對(duì)患者兩處明顯狹窄，從瘺靜脈穿刺點(diǎn)處進(jìn)針，先擴(kuò)前臂近心端處狹窄。術(shù)中采取翻轉(zhuǎn)鞘技術(shù)，再擴(kuò)近瘺口處狹窄，成功地用一根球囊，擴(kuò)開兩處“攔路虎”。
由于患者背支術(shù)中血栓形成且不影響頭靜脈主干，所以沒有進(jìn)一步實(shí)行背支結(jié)扎術(shù)，避免了對(duì)患者的再次損傷。
該患者術(shù)后左手部明顯消腫，疼痛感消失，內(nèi)瘺震顫感較前明顯增強(qiáng)，完美的實(shí)現(xiàn)了“生命線”的涅槃。

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